इस प्रतिलिपि को स्पष्टता के लिए संपादित किया गया है।

मैं डॉ. नील स्कोल्निक हूं और आज मैं बात करने जा रहा हूं विटामिन डी पर एंडोक्राइन सोसाइटी दिशानिर्देशविटामिन डी की जांच किसको और कब करवानी चाहिए, और विटामिन डी की खुराक कब लेनी चाहिए, यह सवाल अक्सर उठता है। इस बारे में बहुत से अध्ययन हुए हैं, और मेरे जानने वाले बहुत से लोगों की इस बारे में राय है, लेकिन मैंने बहुत स्पष्ट, साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन नहीं देखा है। यह बहुत ज़रूरी दिशानिर्देश मार्गदर्शन प्रदान करता है, हालाँकि मुझे यकीन नहीं है कि हर कोई सिफारिशों से खुश होगा। हालाँकि, सोसाइटी ने साक्ष्य का एक व्यापक मूल्यांकन और व्यवस्थित समीक्षा की जो प्रभावशाली और अच्छी तरह से की गई थी। आज की हमारी चर्चा के लिए, मैं गैर-गर्भवती वयस्कों के लिए सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करूँगा।

सभी सिफारिशों के पीछे मान्यता यह है कि ये उन व्यक्तियों के लिए हैं जो पहले से ही चिकित्सा संस्थान द्वारा अनुशंसित विटामिन डी की मात्रा ले रहे हैं, जो 50-70 वर्ष की आयु वालों के लिए 600 IU प्रतिदिन तथा 80 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए 800 IU प्रतिदिन है।

18-74 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए, जिन्हें प्रीडायबिटीज नहीं है, दिशा-निर्देश विटामिन डी की कमी के लिए नियमित रूप से जांच करने और नियमित पूरक के खिलाफ सलाह देते हैं। इस समूह के पुराने हिस्से के लिए, 50-74 वर्ष की आयु के वयस्कों के लिए, फ्रैक्चर, कैंसर, हृदय रोग के परिणामों पर विटामिन डी पूरक के साथ बहुत कम या कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाते हुए यादृच्छिक परीक्षण साक्ष्य प्रचुर मात्रा में हैं। गुर्दे की पथरीया मृत्यु दर। जबकि पूरक सुरक्षित है, नियमित पूरक या परीक्षण से कोई लाभ नहीं दिखता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि परीक्षण उन आबादी में किए गए थे जो विटामिन डी के दैनिक अनुशंसित सेवन को पूरा कर रहे थे और जिनके पास बेसलाइन पर विटामिन डी का स्तर कम नहीं था, इसलिए ऐसे व्यक्ति जो अपने आहार या सूरज के संपर्क के माध्यम से अनुशंसित दैनिक सेवन को पूरा नहीं कर रहे हैं, वे विटामिन डी पूरक पर विचार कर सकते हैं।

प्रीडायबिटीज से पीड़ित वयस्कों के लिए, प्रीडायबिटीज से डायबिटीज में प्रगति के जोखिम को कम करने के लिए विटामिन डी सप्लीमेंटेशन की सिफारिश की जाती है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 3 में से 1 वयस्क है। कई परीक्षणों में जीवनशैली में बदलाव (आहार और व्यायाम) के अलावा प्रीडायबिटीज से पीड़ित वयस्कों के लिए विटामिन डी सप्लीमेंटेशन पर ध्यान दिया गया है। विटामिन डी प्रीडायबिटीज से डायबिटीज में प्रगति के जोखिम को लगभग 10%-15% तक कम करता है। यह प्रभाव उन लोगों में अधिक हो सकता है जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और जिनके शुरुआती विटामिन डी का स्तर कम है।

वृद्ध वयस्कों (75 वर्ष या उससे अधिक आयु के) में विटामिन डी के लिए एक अलग अनुशंसा है। इस आयु वर्ग में, विटामिन डी का निम्न स्तर आम है, 20% तक वृद्ध वयस्कों में विटामिन डी का स्तर कम होता है। दिशा-निर्देश 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों में विटामिन डी के परीक्षण के विरुद्ध सुझाव देते हैं और 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वयस्कों के लिए अनुभवजन्य विटामिन डी अनुपूरण की अनुशंसा करते हैं। जबकि अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने इस आयु वर्ग में विटामिन डी के निम्न स्तर और प्रतिकूल परिणामों, जिसमें गिरना, फ्रैक्चर और श्वासप्रणाली में संक्रमणविटामिन डी सप्लीमेंटेशन के यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों से प्राप्त साक्ष्य लाभ के संबंध में असंगत रहे हैं। ऐसा कहा जाता है कि, एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि विटामिन डी सप्लीमेंटेशन प्लेसबो की तुलना में मृत्यु दर को कम करता है, जिसका सापेक्ष जोखिम 0.96 (विश्वास अंतराल, 0.93-1.00) है। सेटिंग (समुदाय बनाम नर्सिंग होम), विटामिन डी की खुराक या बेसलाइन विटामिन डी स्तर के अनुसार प्रभाव में कोई अंतर नहीं था।

ऐसा प्रतीत होता है कि कम खुराक वाले विटामिन डी सप्लीमेंटेशन से गिरने के जोखिम पर लाभ होता है, जबकि उच्च खुराक वाले सप्लीमेंटेशन का उपयोग करने पर गिरने का जोखिम संभवतः अधिक होता है। अकेले विटामिन डी सप्लीमेंटेशन से फ्रैक्चर दर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं देखा गया, हालांकि विटामिन डी को कैल्शियम के साथ मिलाने पर फ्रैक्चर में कमी देखी गई। इन अध्ययनों में, कैल्शियम की औसत खुराक प्रति दिन 1000 मिलीग्राम थी।

“सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर में मामूली कमी” की संभावना और इसकी सुरक्षा के साथ-साथ गिरने में कमी के संभावित लाभ के आधार पर, 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी वयस्कों के लिए पूरक आहार की सिफारिश की गई है। चूंकि विटामिन डी के स्तर में कोई निरंतर अंतर नहीं था, इसलिए परीक्षण आवश्यक नहीं है।

आइए अब खुराक पर चर्चा करें। दिशा-निर्देश प्रतिदिन कम खुराक वाले विटामिन डी की सलाह देते हैं, न कि प्रतिदिन अधिक खुराक वाले विटामिन डी की। दुर्भाग्य से, दिशा-निर्देश में विटामिन डी की कोई विशिष्ट खुराक निर्दिष्ट नहीं की गई है। 75 वर्ष या उससे अधिक आयु के वयस्कों के परीक्षणों में इस्तेमाल की गई पूरक खुराक प्रतिदिन 400 से 3333 IU तक थी, जिसकी औसत खुराक प्रतिदिन 900 IU थी, इसलिए मुझे लगता है कि वृद्ध वयस्कों के लिए प्रतिदिन 1000-2000 IU की खुराक एक उचित विकल्प है। प्रीडायबिटीज परीक्षणों में, प्रतिदिन 3500 IU के औसत के साथ एक उच्च औसत खुराक का उपयोग किया गया था, इसलिए इस समूह में उच्च खुराक का उपयोग करना उचित हो सकता है।

मुझे पता है कि यह एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ बहुत से चिकित्सकों के पास बहुत अनुभव और राय है। मुझे आपकी राय जानने में दिलचस्पी है, आप इस पर कैसे विचार करते हैं, और आपको क्या सही लगता है। कृपया टिप्पणी अनुभाग में अपने विचार छोड़ें।

मैं डॉ. नील स्कोल्निक हूं और यह मेडस्केप है।