<p>राजस्थान में कैश प्लस कार्यक्रम की पांच-जिला यात्रा पहले ही राज्य के लिए स्केल-अप का खाका बन चुकी है। </p>
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विश्व स्तर पर, आर्थिक विकृतियों, नागरिक और सैन्य संघर्षों और जलवायु संबंधी झटकों के कारण 2030 एसडीजी एजेंडा के अप्राप्त रहने का जोखिम है। इस तरह की पुनरावृत्ति महिलाओं और बच्चों पर असंगत रूप से प्रभाव डालती है, जिसका तत्काल प्रभाव अगली कुछ पीढ़ियों के लिए कुपोषण के अंतर-पीढ़ीगत चक्र को अजेय बना देता है।

WHO ने हाल ही में अनुमान लगाया है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 45% मौतें कुपोषण के कारण होती हैं। भारत में कुपोषण का बोझ अभी भी बहुत अधिक है, दुनिया के लगभग एक-तिहाई कुपोषित बच्चे इसी देश में रहते हैं। भारत का राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) सभी प्रमुख संकेतकों के रुझानों का दस्तावेजीकरण करते हुए महिलाओं और बच्चों की पोषण स्थिति की निगरानी करता है।

जबकि भारत के रुझान में गिरावट आ रही है, एनएफएचएस (2019-21) के सबसे हालिया सर्वेक्षण से पता चलता है कि 18% बच्चे जन्म के समय कम वजन (2500 ग्राम से कम वजन के साथ पैदा होते हैं) के साथ पैदा होते हैं और लगभग पांचवां बच्चा 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे कमजोर होते हैं, अर्थात उनका वजन ऊंचाई के अनुरूप नहीं होता है। शोधकर्ताओं ने वैश्विक स्तर पर और भारत में भी यह स्थापित किया है कि जन्म के समय कम वजन का प्रचलन बचपन में कुपोषण में महत्वपूर्ण योगदान देता है।

कुपोषण की समस्या से निपटने के लिए भारत सरकार की कई पहलों का केंद्र रहा है। 1975 में स्थापित एकीकृत बाल विकास सेवा (आईसीडीएस), अंतिम छोर तक स्वास्थ्य और पोषण पहुंचाने वाले सबसे शुरुआती और विश्व स्तर पर सबसे बड़े कार्यक्रमों में से एक थी। 2013 का राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सबसे कमजोर अवधि के दौरान उनकी अधूरी पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रत्यक्ष लाभ सहायता की रूपरेखा तैयार करता है।

प्रधानमंत्री मातृ वंदना योजना (पीएमएमवीवाई) के माध्यम से गर्भवती महिलाओं को नकद लाभ पहुंचाने की सबसे हालिया पहल अल्पपोषण की चुनौती से निपटने में गेम चेंजर रही है। हालाँकि, योजना की सीमा, जो गर्भावस्था अवधि के दौरान केवल पहली बार गर्भवती महिलाओं को लाभ प्रदान करती है, योजना के कवरेज को प्रतिबंधित करती है।

इसके अलावा, जबकि सरकार ने पोषण व्यवहार में व्यापक परिवर्तन के लिए समुदाय-स्तरीय अभियान चलाने के लिए 2018 में राष्ट्रीय पोषण मिशन की घोषणा की, नकद योजना और व्यवहार अभियान के ढीले युग्मन ने अभी तक वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं किया है।

दुनिया भर में साक्ष्य दर्शाते हैं कि नकदी और व्यवहार परिवर्तन कार्यक्रम एक-दूसरे के साथ मिलकर कुपोषण को प्रभावी ढंग से संबोधित करते हैं। जबकि सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन हस्तक्षेप (एसबीसीआई) परिवारों को सूचित निर्णय लेने के लिए सशक्त बनाता है, सशर्त नकद हस्तांतरण स्वास्थ्य-चाहने वाले व्यवहारों को लागू करके एक प्रभावी व्यवहार उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है और परिवारों को पोषण शिक्षा के प्रति अधिक ग्रहणशील बनाने के लिए जीवित रहने से लेकर योजना बनाने तक मानसिक बदलाव को सक्षम बनाता है। .

कुपोषण जैसी समस्याओं की विशेषता जटिलता, परस्पर निर्भरता और सरल समाधानों का प्रतिरोध है। वे गहरे सांस्कृतिक मानदंडों और मान्यताओं से प्रभावित सामूहिक व्यवहार और प्रथाओं से उत्पन्न होते हैं। कैश प्लस कार्यक्रम इन सामाजिक मानदंडों की पहचान करते हैं और सही शर्तों और नकद लाभों के वितरण के साथ-साथ सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील संदेश, कहानी कहने और सामुदायिक गतिशीलता पर आधारित लक्षित व्यवहार हस्तक्षेपों के माध्यम से उन्हें सकारात्मक रूप से बदलने के लिए काम करते हैं।

एसबीसीआई स्वस्थ आहार आदतों और भोजन प्रथाओं जैसे सकारात्मक परिवर्तनों को प्रोत्साहित करने वाले साक्ष्य-आधारित अभियान और हस्तक्षेप विकसित करके इन व्यवहारों को लक्षित करता है।

राजस्थान ने कैश प्लस कार्यक्रम की दिशा में एक महत्वपूर्ण छलांग लगाई जब उसने दूसरी बार गर्भवती महिलाओं को नकद लाभ के दायरे में शामिल करके पीएमएमवीवाई की राष्ट्रीय नकद हस्तांतरण योजना का विस्तार किया। इसने नकद लाभ योजना के भीतर एक मजबूत, साक्ष्य-आधारित सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन रणनीति को भी शामिल किया है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि परिवारों को न केवल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के पोषण में निवेश करने के लिए अतिरिक्त संसाधन प्राप्त हों, बल्कि एसबीसी हस्तक्षेपों से भी लाभ मिले जो घर के भीतर एक सक्षम वातावरण को सशक्त बनाते हैं और महिलाओं को अधिक खाने और सही खाने के लिए समुदाय।

काम का पहला चरण पांच सबसे संवेदनशील आदिवासी जिलों बारां, बांसवाड़ा, डूंगरपुर, प्रतापगढ़ और उदयपुर में शुरू हुआ। गर्भावस्था और शैशवावस्था के दौरान, नकद किश्तें समय पर और लगातार प्रसवपूर्व देखभाल, संस्थागत प्रसव और बच्चे के टीकाकरण जैसे अच्छे स्वास्थ्य-संबंधी व्यवहारों में योगदान करती हैं। नकद ने आंतरिक भूमिका निभाई (क्योंकि रसीद अनुपालन शर्तों पर है) और सहायक भूमिका (माताओं के लिए डिस्पोजेबल आय में वृद्धि करके)।

राजस्थान ने एकल एकीकृत रजिस्ट्री पर आधारित नकद हस्तांतरण प्रणाली विकसित की और उचित शर्तों का अनुपालन करते हुए सीधे नकद लाभ हस्तांतरण के लिए महिलाओं का स्वत: नामांकन सुनिश्चित किया। हितधारकों के बीच पोषण संदेश को मजबूत करने के लिए उचित ज्ञान और कई ट्रिगर स्थापित करने के लिए एक साक्ष्य-आधारित मल्टी-मीडिया एसबीसी रणनीति समानांतर में शुरू की गई थी। इंटरपर्सनल कम्युनिकेशन इस रणनीति का मूल बन गया, जहां प्रशिक्षित फ्रंटलाइन कार्यकर्ता, मोबाइल ऐप और जॉब एड्स से लैस, पहले 1000 दिनों में (बच्चे के जन्म से लेकर बच्चे के दो साल का होने तक) गर्भवती परिवारों को शिक्षित और सुविधा प्रदान करते थे।

इसके अलावा, सामुदायिक गतिशीलता के लिए सहभागी शिक्षण दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए और अभियानों के लिए मध्य-मीडिया, मास मीडिया और डिजिटल मीडिया का उपयोग करते हुए कई नए और मौजूदा संचार प्लेटफार्मों को सक्रिय करने से समुदाय में वांछनीय स्वास्थ्य-प्राप्ति और पोषण व्यवहार को अपनाने के लिए दोहराव और लगातार संदेश देने में मदद मिली। . पहल ने सरकारी विभागों को एकजुट किया, नागरिक समाज के साझेदारों के साथ जुड़ाव किया, और मातृ एवं शिशु देखभाल कार्यक्रमों तक समान पहुंच सुनिश्चित करने के लिए प्रौद्योगिकी को तैनात किया।

इन पांच आदिवासी और सबसे कमजोर जिलों के साक्ष्य दर्शाते हैं कि कैसे सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन (एसबीसी) के साथ नकद हस्तांतरण, कई प्लेटफार्मों के माध्यम से स्थानीय रूप से प्रासंगिक, सरलीकृत, लक्षित और सुदृढ़ रूप से डिजाइन और कार्यान्वित किया जाता है, जिससे आहार विविधता जैसे पोषण-संवेदनशील व्यवहार में सुधार हो सकता है।

इन व्यवहारों से गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने जैसे मध्यवर्ती परिणामों में लाभ होता है, जिससे जन्म के समय कम वजन पर असर पड़ता है। इन प्रयासों के परिणामस्वरूप पोषण संबंधी हस्तक्षेपों के प्रति महिलाओं की पहुंच में काफी सुधार हुआ। 2021 में, 50% महिलाओं को दो या उससे कम प्लेटफ़ॉर्म प्राप्त हुए। 2024 में कम से कम चार एसबीसीसी प्लेटफार्मों पर एक्सपोज़र प्राप्त करने वाली 90% से अधिक महिलाओं तक इस एक्सपोज़र में सुधार हुआ।

कार्यक्रम ने पांच जिलों में लगभग 2 लाख दूसरी बार गर्भवती महिलाओं को नकद हस्तांतरण सक्षम किया। यह पोषण संबंधी परामर्श देने और समुदायों को संगठित करने के लिए बड़ी संख्या में घरों और समुदायों तक भी पहुंचा।

राजस्थान में कैश प्लस कार्यक्रम की पांच-जिला यात्रा पहले ही राज्य के लिए स्केल-अप का खाका बन चुकी है। इसने सभी जिलों में नकदी और कुछ एसबीसी पहलों को लागू करके विस्तार शुरू कर दिया है। महिलाओं को सशक्त बनाने और कुपोषण के खिलाफ इस लड़ाई में उनका समर्थन करने की राज्य की प्रतिबद्धता के साथ, राजस्थान का कैश प्लस कार्यक्रम भारत के अधिकांश राज्यों और वैश्विक दक्षिण में अन्य निम्न और मध्यम आय वाले देशों के लिए महिलाओं को लक्षित करने वाली अपनी नकदी पहल को मजबूत करने का एक निश्चित रास्ता दिखाता है। और बच्चे.

कार्यक्रम की मुख्य बातें

  • एकीकृत दृष्टिकोण: कैश प्लस कार्यक्रम मातृ एवं शिशु पोषण में स्थायी सुधार को बढ़ावा देने के लिए सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन संचार (एसबीसीसी) पहल के साथ सशर्त नकद हस्तांतरण को जोड़ता है।
  • केंद्रित कार्यान्वयन: पांच आदिवासी जिलों – बारां, बांसवाड़ा, डूंगरपुर, प्रतापगढ़ और उदयपुर में लक्षित – कार्यक्रम का डिजाइन और वितरण स्थानीय सांस्कृतिक और प्रासंगिक आवश्यकताओं के अनुरूप है।
  • बेहतर पहुंच: 2021 और 2024 के बीच, कार्यक्रम में पोषण संबंधी हस्तक्षेपों के प्रति महिलाओं के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई, चार या अधिक एसबीसीसी प्लेटफार्मों तक पहुंच प्राप्त करने वालों की संख्या 50% से बढ़कर 90% से अधिक हो गई।
  • व्यापक पहुंच: बारां, बांसवाड़ा, डूंगरपुर, प्रतापगढ़ और उदयपुर में लगभग 2 लाख दूसरी बार गर्भवती महिलाओं को नकद हस्तांतरण से लाभ हुआ, जबकि घरों और समुदायों को व्यापक पोषण परामर्श और गतिशीलता समर्थन प्राप्त हुआ।

प्रभाव और परिणाम

  • पांच जिलों में किए गए एक प्रतिनिधि सर्वेक्षण ने पोषण परिणामों में पर्याप्त प्रगति प्रदर्शित की:
  • महिलाओं और बच्चों के बीच बेहतर आहार विविधता।
  • गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ना, जन्म के समय कम वजन की दर को कम करने में योगदान देना।
  • एसबीसीसी के प्रयासों से संचालित, पोषण-संवेदनशील प्रथाओं के बारे में सामुदायिक जुड़ाव और जागरूकता को मजबूत किया गया।

  • 27 जनवरी, 2025 को प्रातः 07:28 IST पर प्रकाशित

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