भारतीयों को जल्द ही एक नई दवा उपलब्ध होगी जो मोटापे और मधुमेह जैसी दो बीमारियों पर नियंत्रण करेगी, जो हमारी आबादी में व्यापक रूप से व्याप्त हैं।

राष्ट्रीय औषधि विनियमन निकाय, केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) ने कथित तौर पर मधुमेह के उपचार के लिए टिरज़ापेटाइड नामक दवा के उपयोग को अधिकृत किया है। क्रोनिक वज़न प्रबंधन के लिए टिरज़ापेटाइड के उपयोग की अभी भी समीक्षा की जा रही है। यह दवा फार्मा कंपनी एली लिली द्वारा मौनजारो (मधुमेह के लिए) और ज़ेपबाउंड (मोटापे के लिए) ब्रांड नामों के तहत बेची जा रही है।

मोटापा और मधुमेह का क्या कारण है?

जब हम खाते हैं, तो हम ग्लूकोज का भंडारण करते हैं, एक अणु जो हमारी कोशिकाओं के काम करने के लिए मौलिक है। ग्लूकोज इतना महत्वपूर्ण है कि हमारे शरीर ने भोजन की प्रचुरता होने पर इसे संग्रहीत करने के लिए एक तंत्र विकसित किया है। अतिरिक्त स्टॉक लिपिड बूंदों के रूप में संग्रहीत होता है जिसे भोजन की कमी होने पर वापस ग्लूकोज में परिवर्तित किया जा सकता है। यहीं पर हार्मोन इंसुलिन काम आता है, लखनऊ स्थित केंद्रीय औषधि अनुसंधान संस्थान के फार्माकोलॉजिस्ट अनिल गायकवाड़ ने बताया।

“इंसुलिन स्राव कोशिकाओं को रक्तप्रवाह से अतिरिक्त ग्लूकोज को सोखने का संकेत है। जब तक सामान्य भोजन और उपवास चक्र बनाए रखा जाता है, तब तक हमारी कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति कार्यात्मक रूप से प्रतिक्रियाशील होती हैं।” समस्या तब होती है जब कोशिकाएं इंसुलिन प्रतिरोध विकसित करती हैं।

औद्योगिक क्रांति के साथ, सस्ते गुणवत्ता वाले भोजन की उपलब्धता आसान हो गई। इसके साथ ही हमारी गतिहीन जीवनशैली के कारण हमारी ऊर्जा की खपत और उपयोग के बीच असंतुलन पैदा हो गया है। संभवतः यही कारण है कि दुनिया में मोटापे की महामारी फैल रही है – वर्ल्ड ओबेसिटी फेडरेशन एटलस के अनुसार, 2035 तक 11% भारतीय वयस्क मोटे हो जाएंगे।

ऐसी स्थितियों में, रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की अधिक आपूर्ति होती है और शरीर को स्थिति को नियंत्रित करने के लिए इंसुलिन के उच्च स्तर को बनाए रखने के लिए मजबूर होना पड़ता है। एक सीमा से आगे, कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाती हैं, जिसे इंसुलिन प्रतिरोध के रूप में जाना जाता है। “इंसुलिन प्रतिरोध के साथ, अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए दबाव बढ़ जाता है। यह दुष्चक्र बीटा कोशिकाओं को थका देता है, जिससे अंततः उनकी मृत्यु हो जाती है,” गायकवाड़ ने कहा। यह वह प्रक्रिया है जो किसी व्यक्ति को इंसुलिन-प्रतिरोधी से प्रीडायबिटिक में बदलने का आधार बनती है। उन्होंने कहा, “जब लगभग 40% बीटा कोशिकाएं थक जाती हैं और आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ हो जाती हैं, तो व्यक्ति को मधुमेह घोषित कर दिया जाता है।”

नई दवाएं कैसे मदद कर सकती हैं?

एली लिली की दो दवाओं मौनजारो और ज़ेपबाउंड के सक्रिय घटक को टिरज़ेपेटाइड कहा जाता है। टिरज़ेपेटाइड को साप्ताहिक रूप से दिए जाने वाले इंजेक्शन के माध्यम से चमड़े के नीचे पहुंचाया जाता है। यह ‘दोहरे एगोनिस्ट’ के रूप में कार्य करके काम करता है। इसका मतलब है कि यह दो प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले अणुओं की नकल कर सकता है: गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पॉलीपेप्टाइड (GIP) और ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड-1 (GLP-1)।

“जीआईपी और जीएलपी-1 पेप्टाइड्स हैं जो वसा और/या कार्बोहाइड्रेट के सेवन के बाद निकलते हैं। वे इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करते हैं, और वसा और कंकाल ऊतक में इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं,” बेंगलुरु के अजीम प्रेमजी विश्वविद्यालय के कम्प्यूटेशनल स्ट्रक्चरल बायोलॉजिस्ट आरएनवी कृष्ण दीपक ने कहा।

इन दो पेप्टाइड्स का एगोनिस्ट होने के कारण, टिर्जेपेटाइड उनके समान ही मार्गों को सक्रिय कर सकता है।

दीपक ने कहा कि जीआईपी और जीएलपी-1 (और इसलिए टिरज़ेपेटाइड, उनके सिंथेटिक एनालॉग), गैस्ट्रिक खाली करने की गति को धीमा करने और तृप्ति को बढ़ावा देने सहित अन्य शारीरिक प्रभाव भी हैं। “रोगी लंबे समय तक भरा हुआ महसूस करता है और बदले में कम खाता है, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होता है,” वे कहते हैं। इस तरह टिरज़ेपेटाइड इंसुलिन प्रतिरोध वाले लोगों की मदद करता है, एक समूह जिसमें मोटे और मधुमेह वाले व्यक्ति शामिल हैं।

टिर्जेपाटाइड को क्या अलग बनाता है?

मधुमेह और मोटापे से निपटने के लिए इस रणनीति का उपयोग करने वाली तिर्जेपेटाइड एकमात्र दवा नहीं है। नोवो नॉर्डिस्क कंपनी द्वारा विपणन किया जाने वाला सेमाग्लूटाइड भी एक GLP-1 एगोनिस्ट है। मधुमेह प्रबंधन के लिए यह दवा भारत में पहले से ही उपलब्ध है। तिर्जेपेटाइड की तरह, सेमाग्लूटाइड भी वजन घटाने के लिए प्रभावी है, लेकिन अधिक खुराक में (जिसे इसके ब्रांड नाम ओज़ेम्पिक के नाम से जाना जाता है)। हालाँकि, मोटापे के लिए इसके उपयोग को अभी तक भारत में मंजूरी नहीं मिली है। तिर्जेपेटाइड की सेमाग्लूटाइड पर जो बढ़त है, वह दोहरे एगोनिस्ट के रूप में इसकी विशेषता है; यह न केवल GLP-1 रिसेप्टर को सक्रिय करता है, बल्कि यह GIP रिसेप्टर को भी सक्रिय करता है।

दिलचस्प बात यह है कि, हो सकता है कि एक नई दवा पहले से ही आ चुकी हो जो टिरज़ेपाटाइड से एक कदम आगे है। रेटाट्रूटाइडयह एक ‘ट्रिपल एगोनिस्ट’ के रूप में काम करता है, जिसका अर्थ है कि यह GIP और GLP-1 रिसेप्टर्स के अलावा तीसरे रिसेप्टर, GCGR को लक्षित करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि रेटाट्रूटाइड सेमाग्लूटाइड और टिरज़ेपेटाइड का बेहतर विकल्प हो सकता है, लेकिन नियामक प्राधिकरण द्वारा अनुमोदित होने से पहले इसे कुछ रास्ता तय करना होगा।

क्या टिर्जेपाटाइड एक रामबाण औषधि है?

नहीं। एली लिली के प्रवक्ता ने स्पष्ट किया, “भारत में टाइप-2 डायबिटीज़ मेलिटस के लिए टिरज़ेपेटाइड को विपणन प्राधिकरण प्राप्त हुआ है, जो टाइप-2 डायबिटीज़ वाले वयस्कों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बेहतर बनाने के लिए आहार और व्यायाम के सहायक के रूप में है।” “आहार, व्यायाम और जीवनशैली में बदलाव टाइप-2 डायबिटीज़ प्रबंधन की आधारशिला हैं और टाइप-2 डायबिटीज़ के लिए बताई गई कोई भी सक्रिय दवा आहार और जीवनशैली के लिए एक अतिरिक्त है।”

अब तक, टिर्जेपाटाइड लेने का सबसे आम दुष्प्रभाव मतली और उल्टी प्रतीत होता है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि एक बार लॉन्च होने के बाद ये दवाएँ ज़्यादातर भारतीयों के लिए सस्ती होने की संभावना नहीं है। जब उनसे सामर्थ्य के बारे में पूछा गया, तो प्रवक्ता ने टिप्पणी की: “हमारा मानना ​​है कि दवा की प्रभावकारिता और चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षणों में देखे गए समग्र कम जोखिम-लाभ अनुपात के आधार पर टिरज़ेपेटाइड की कीमत प्रतिस्पर्धी और उचित होगी।” हालाँकि उन्होंने कोई विशेष जानकारी देने से इनकार कर दिया, लेकिन व्यापार अंदरूनी सूत्र रिपोर्ट में कहा गया है कि इसकी कीमत संभवतः इतनी होगी ₹प्रत्येक साप्ताहिक खुराक के लिए 20,000 रु.

नंदिता जयराज लैब हॉपिंग: ए जर्नी टू फाइंड इंडियाज वीमेन इन साइंस की सह-लेखिका हैं, जो भारतीय विज्ञान में लैंगिक अंतर की पड़ताल करती है। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं