कटे होंठ और तालू जन्मजात जन्म दोष हैं, जहां गर्भावस्था के दौरान चेहरे और मुंह की संरचनाएं ठीक से जुड़ नहीं पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी होंठ, तालू या दोनों में अंतराल या विभाजन हो जाता है। हालांकि सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन माना जाता है कि आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक इसमें भूमिका निभाते हैं। इस लेख में, विभिन्न विशेषज्ञ इस जन्म दोष पर प्रकाश डालते हैं और बताते हैं कि इसे कैसे रोका जा सकता है, इसका इलाज कैसे किया जा सकता है और इसे कैसे प्रबंधित किया जा सकता है।

स्माइल ट्रेन इंडिया ने 20 जून, 2024 को एक गोलमेज चर्चा का आयोजन किया, जिसमें क्लेफ्ट जागरूकता के महत्व पर प्रकाश डाला गया और रोकथाम, प्रारंभिक निदान और प्रबंधन के लिए समग्र दृष्टिकोण के साथ बच्चों के स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित किया गया। इस स्थिति के बारे में पूरी जानकारी जानने के लिए नीचे स्क्रॉल करें।

वैश्विक प्रभाव और उपचार के लिए प्रयास

सुज़ाना शेफ़र, अध्यक्ष और सीईओ, स्माइल ट्रेन, ध्यान दें कि क्लेफ्ट दुनिया भर में जन्म के समय चेहरे पर होने वाला सबसे आम अंतर है, जो हर 700 जन्मों में से एक को प्रभावित करता है। अपनी 25वीं वर्षगांठ मनाते हुए, स्माइल ट्रेन ने भारत में 24 वर्षों तक काम किया है, जिसमें सालाना लगभग 35,000 मामले देखे गए हैं। यह मॉडल, जो स्थानीय चिकित्सा पेशेवरों और अस्पतालों के साथ साझेदारी करके मुफ़्त सर्जरी की पेशकश करता है, अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका में दोहराया जाता है।

शेफ़र ने कहा, “दरार की यात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है, कुछ व्यक्तियों को एक सर्जरी से गुजरना पड़ता है जबकि अन्य को गंभीरता के आधार पर 25 से अधिक सर्जरी की आवश्यकता होती है। शारीरिक सुधार से परे। हमारा उद्देश्य लोगों को आंतरिक आत्मविश्वास बनाने में मदद करना है, जिससे वे अपने समुदायों में नेता के रूप में उभर सकें।”

के अनुसार जर्नल ऑफ फैमिली मेडिसिन एंड प्राइमरी केयर (आईएफपीएमसी) के अनुसार, फांक एक जन्मजात विसंगति है, जो ऊपरी होंठ, एल्वियोलस या तालू में असामान्य अंतर के कारण होती है। होंठ और तालू को प्रभावित करने वाली फांकें ऑरोफेशियल क्षेत्र में सबसे आम जन्मजात विसंगतियाँ हैं। वे अकेले या विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं और अन्य जन्मजात स्थितियों, विशेष रूप से जन्मजात हृदय रोगों के साथ भी मौजूद हो सकते हैं।

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एशिया में चुनौतियाँ

ममता कैरोल, वरिष्ठ उपाध्यक्ष और क्षेत्रीय निदेशक-एशिया, स्माइल ट्रेन, एशिया में क्लेफ्ट देखभाल के सामने आने वाली तीन प्रमुख चुनौतियों पर प्रकाश डाला गया है।

उन्होंने कहा, “सबसे पहले, भारत, नेपाल और बांग्लादेश जैसे देशों में फांक की स्थिति के बारे में जागरूकता की व्यापक कमी है, जिसे अक्सर ग्रहण जैसे अंधविश्वासों से जोड़ा जाता है। दूसरे, सामर्थ्य एक महत्वपूर्ण बाधा बनी हुई है, कई परिवार फांक के साथ पैदा हुए अपने बच्चों के लिए आवश्यक उपचार का खर्च वहन करने में असमर्थ हैं। तीसरे, ग्रामीण क्षेत्रों में बुनियादी ढाँचे की सीमाओं के कारण पहुँच में बाधा आती है, जहाँ बाल चिकित्सा फांक सर्जरी के लिए स्वास्थ्य सेवाएँ दुर्लभ हैं।”

शीघ्र निदान और समय पर हस्तक्षेप

डॉ. कृष्णमूर्ति बोनंथया, मैक्सिलोफेशियल सर्जन और स्माइल ट्रेन इंडिया मेडिकल एडवाइजरी काउंसिल के सदस्य, फांक अंतर के लिए प्रारंभिक निदान और हस्तक्षेप में चुनौतियों पर प्रकाश डाला गया। उन्होंने कहा, “प्रसवपूर्व निदान अभी भी कम उपयोग किया जाता है, केवल कुछ माताएँ ही प्रसव से पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन की मांग करती हैं। यह अंतर फांक निदान के साथ गर्भधारण के लिए बेहतर प्रसवपूर्व परामर्श की आवश्यकता को रेखांकित करता है।”

उन्होंने कहा, “इसके अलावा, फांक तालु के अंतर का पता लगाना भी एक चुनौती है, क्योंकि वे किसी का ध्यान नहीं जा सकते, खासकर मुंह के पीछे स्थित फांक तालु। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा जन्म के बाद की जांच के बावजूद, फांक तालु को अभी भी अनदेखा किया जा सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को समय पर पहचान और हस्तक्षेप सुनिश्चित करने के लिए बेहतर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।”

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जन्म दोषों को रोकने में पोषण का महत्व

डॉ पूजा लोढ़ा, भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञ, एसोसिएशन ऑफ महाराष्ट्र ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजिकल सोसाइटीज (एएमओजीएस), पुणे, फांक होंठ और फांक तालु की बहुआयामी प्रकृति पर जोर देते हुए, कोई एक कारण नहीं होने का संकेत दिया गया है। हालांकि, यह सुनिश्चित करना कि महिलाएं गर्भावस्था में स्वस्थ अवस्था में प्रवेश करें और पर्याप्त पोषण लें, रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की पुष्टि के बाद फोलिक एसिड शुरू करना, आमतौर पर मासिक धर्म छूट जाने के बाद, कम प्रभावी होता है क्योंकि भ्रूण का निर्माण पहले ही शुरू हो चुका होता है।

उन्होंने बताया, “फोलिक एसिड सबसे ज़्यादा फ़ायदेमंद होता है जब गर्भधारण से तीन महीने से ज़्यादा पहले इसकी शुरुआत की जाती है, हालांकि गर्भावस्था से पहले व्यापक रूप से पूरक आहार सुनिश्चित करना चुनौतीपूर्ण है। इसलिए, एक व्यावहारिक समाधान में भोजन को फोलिक एसिड से समृद्ध करना शामिल है, खासकर भारत जैसे क्षेत्रों में जहाँ इसकी कमी आम है।”

डॉ. लोढ़ा ने कहा, “नमक में आयोडीन मिलाने जैसा यह तरीका स्कूलों, कॉलेजों और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों में लागू किया जा रहा है, जिसमें फोलिक एसिड से भरपूर ब्रेड जैसे उत्पाद शामिल हैं। इस तरह के उपाय न केवल फांक को रोकते हैं, बल्कि स्पाइना बिफिडा जैसे न्यूरल ट्यूब दोषों को भी प्रभावी ढंग से दूर करते हैं।”

मनोविज्ञान की भूमिका

डॉ. सरन्या जयकुमार, शैक्षिक मनोवैज्ञानिक और भारत सरकार की स्वतंत्र विशेषज्ञ तमिलनाडु में एक वंचित जाति के एक वंचित परिवार में कटे होंठ के साथ पैदा हुई थी। उसके माता-पिता के पास कोई औपचारिक शिक्षा नहीं थी और वे कटे होंठ के बारे में नहीं जानते थे। उसने याद किया कि कैसे गाँव वाले उसके होंठ के बीच के अंतर को बुराई का संकेत मानते थे। “मेरे गाँव में ऐसे लोग थे जो कहते थे कि यह बुराई का संकेत है और वे [my parents] इस बच्चे को मार देना चाहिए [i.e, me]उन्होंने कहा, “मेरे माता-पिता ने मुझे जीवित रखने के लिए बहुत संघर्ष किया।”

डॉ. जयकुमार ने कहा, “फटे होंठ वाले लोगों में अक्सर दुनिया का सामना करने का आत्मविश्वास नहीं होता और वे उत्पादक होने के लिए संघर्ष करते हैं। कभी-कभी, परामर्शदाताओं, शिक्षकों और माता-पिता के शब्द पर्याप्त नहीं होते हैं। अच्छी संगति और दोस्तों से घिरे रहने से उनकी उत्पादकता और आत्म-सम्मान में काफी वृद्धि होती है। उन्हें ऐसे दोस्तों की ज़रूरत होती है जो उन्हें दूसरों की राय की परवाह किए बिना खुद के बारे में अच्छा महसूस कराते हों।”

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